Kategori: Doula

Skrivet av Märta

Boken om BBkrisen har knappast undgått någon. Plötsligt fylldes instagram, facebook och TV:S morgonsoffor med sorgliga vittnesmål från förlossningar där kvinnor upplevt att de inte blivit behandlade med respekt eller alls blivit tagna på allvar. Det var som om allt tal om BBkris, barnmorskors rop på bättre villkor och kvinnors rättmätiga oro över att inte bli tagna på allvar eller få en plats på förlossningen plötsligt fick en unison röst. Jag har inte läst boken själv men den har blivit en snackis i mina nätverk. Det är bra att kvinnors negativa upplevelser av att föda barn äntligen tas på allvar. För i Sverige lever vi ju sedan ett tag med paradoxen att det aldrig tidigare har varit så medicinskt säkert att föda barn som det är idag – med ytterst få mammor eller barn som dör eller skadas – medan rädslan inför födandet och negativa upplevelser av att föda barn orsakar mer lidande än vi kunnat ana.

Det främsta målet med mödra – och förlossningsvården är den medicinska säkerheten, alltså en frisk mor och ett friskt barn. Men det är lätt att glömma bort att en negativ upplevelse av förlossningen (alltså negativ trots en ”frisk” mor och ett friskt barn) i allra högsta grad är med och bidrar framförallt till psykisk ohälsa. Kvinnors emotionella välbefinnande före, under och efter förlossningen är ingen liten struntsak som man kan bortse ifrån. Inom förlossningsvården idag har vi många tekniska hjälpmedel och det finns framförallt en mycket effektiv bedövning – epiduralen. Men ingen forskning har kunnat visa att positiva upplevelser av förlossningen korrelerar med användandet av en epiduralbedövning. Istället pekar forskningen på att bemötandet från personalen och det professionella stödet under en förlossning spelar en mycket större roll för att skapa både medicinskt säkra men även positiva upplevelser av förlossningar.

Doulaeffekten slår epiduraleffekten med hästlängder

Om man ska lita på den forskning som är gjord på området (och det är resultatet från 22 randomiserade studier, alltså de studier som har den högsta evidensgraden) så verkar det vara just så. Forskning visar att kvinnor som erbjuds kontinuerligt stödjande vård av en annan person än den vanliga vårdpersonalen under förlossningen föder spontant vaginalt i större utsträckning, har kortare förlossningar än andra, är med om färre onödiga kejsarsnitt, behöver mindre smärtlindring och får bättre förlossningsupplevelser. Om man vill ha en positiv upplevelse av förlossningen borde nummer ett alltså vara att leta reda på någon som kan ge just det professionella kontinuerliga (doula)- stödet under en förlossning. Vilken smärtlindring man ska ta eller inte ta verkar helt enkelt vara sekundärt.

Barnmorska hela vägen är den vårdform som borde rekommenderas till alla gravida och födande kvinnor

Vårdformen caseload med samma barnmorska hela vägen – från graviditet till förlossning och vidare till eftervården har också visat sig ge färre ingrepp under förlossningen, fler spontana vaginala födslar, nöjdare kvinnor och en billigare vård. 15 randomiserade studier med 17 674 deltagare ligger till grund för just de slutsatserna.

I Sverige idag erbjuds den här vårdformen tyvärr bara på några få ställen och Min Barnmorska i Huddinge är ett av dessa. Läs mer om projektet Min Barnmorska här! Både doulaeffekten och barnmorska hela vägen -effekten tyder på att det kontinuerliga och trygghetsskapande stödet under en förlossning helt enkelt är otroligt viktigt. Ja, kanske viktigast av allt.

Så när vi ska titta på vad som behöver göras åt förlossningsvården så att den ska kunna bli ännu tryggare för kvinnor att föda barn i , och generera mer positiva berättelser om födandet, så är det här vi behöver börja titta först. Och du som snart ska föda barn själv gör klokt i att titta på hur du ska kunna få det stöd som du behöver under din förlossning. Så länge barnmorskan inte kan lova att vara med på just din förlossning, och så länge barnmorskan inte kan lova att stanna kvar hos dig inne på ditt förlossningsrum tills du har fött barn, ja tills dess så kommer doulor att fortsätta spela en mycket viktig roll för att trygga födslar i vårt land.

Referenser:

sbu.se/sv/publikationer/sbu-kommentar/kontinuerligt-stod-till-kvinnor-under-forlossning/

cochrane.org/CD004667/PREG_midwife-led-continuity-models-care-compared-other-models-care-women-during-pregnancy-birth-and-early